latente Hitze in der TCM

Latente Hitze in der chinesischen Medizin

Latente Hitze oder „latenter pathogener Faktor“ ist eine Pathologie, die ziemlich einzigartig und ziemlich schwer zu begreifen ist. Im Wesentlichen entsteht latente Hitze, wenn ein äußerer pathogener Faktor in den Körper eindringt, ohne im akuten Stadium Symptome zu verursachen: Der pathogene Faktor geht in das Innere, wandelt sich in Hitze um und tritt dann später in Form von innerer Hitze hervor. Doch wenn der pathogene Faktor in den Körper eindringt, ohne unmittelbare Symptome zu verursachen, woher wissen wir dann, dass dies geschehen ist? Wir werden versuchen, diese und andere Fragen im weiteren Verlauf dieses Beitrags zu beantworten.

Es gibt also zwei Arten von Angriffen äußerer pathogener Faktoren: einen Angriff von Wind-Hitze mit akutem Ausbruch und offensichtlichen Symptomen und einen Angriff von latenter Hitze, der im akuten Stadium keine Symptome aufweist.

Die Unterscheidung beruht auf der unterschiedlichen Ätiologie und den unterschiedlichen klinischen Erscheinungen im Anfangsstadium. Bei der Windhitze greift der pathogene Faktor den Körper mit akutem Beginn und mit offenen klinischen Manifestationen an. Bei der latenten Hitze dringt der pathogene Faktor schleichend in den Körper ein, ohne akute Symptome hervorzurufen, und bleibt im Inneren latent. Wenn er auftaucht und Symptome verursacht, wird er als latente Hitze bezeichnet.

Das Konzept, dass ein pathogener Faktor in den Körper eindringen kann, ohne zu diesem Zeitpunkt akute Symptome zu verursachen, aber in der folgenden Jahreszeit Symptome hervorruft, ist sehr alt und findet sich im Nei Jing.

Die frühesten Aussagen über den latenten pathogenen Faktor finden sich in den Kapiteln 3 und 5 des Su Wen. In Kapitel 3 heißt es: „Ein Angriff von Wind im Frühling führt zu Durchfall [im Sommer], wenn der pathogene Faktor verweilt; ein Angriff von Sommerhitze im Sommer führt zu Malaria im Herbst; ein Angriff von Feuchtigkeit im Herbst verursacht Husten [im Winter] und dann das Wei-Syndrom; ein Angriff von Kälte im Winter verursacht Wen Bing im Frühling.“

Die Unterscheidung zwischen Neuem Befall und latentem Befall (Hitze) beruht nicht nur auf dem Ausbruch der Krankheit (sofort oder verzögert), sondern auch auf der unterschiedlichen Substanz und den klinischen Manifestationen. Die klinische Bedeutung liegt also nicht nur im Zeitpunkt des Auftretens der klinischen Manifestationen, sondern auch im unterschiedlichen Syndrom und Schweregrad und damit in der Behandlung.

Im Allgemeinen ist eine neue Attacke vergleichsweise leicht, zu Beginn befindet sich der pathogene Faktor auf der Außenseite und wirkt sich auf die Lunge aus: Es gibt Fieber, Abneigung gegen Kälte, Kopfschmerzen, Husten, usw. Dies wird behandelt, indem man das Äußere loslässt und die Ausbreitung und den Abstieg des Qi anregt.

Der latente Anfall ist vergleichsweise schwerwiegend, es besteht von Anfang an Hitze im Inneren: Fieber, Durst, Unruhe usw., d. h. Symptome der inneren Hitze (keine Abneigung gegen Kälte, es sei denn, es tritt gleichzeitig ein neuer Anfall auf). Sie wird behandelt, indem die innere Hitze beseitigt wird.

Latente Hitze ist auf den Angriff eines pathogenen Faktors zurückzuführen, wenn sich der Körper in einem schwachen Zustand befindet; insbesondere ist die Entwicklung von latenter Hitze auf einen Nierenmangel zurückzuführen, aufgrund der Verbindung zwischen dem Wei-Qi-System der Niere und der Immunabwehr.

Beachten Sie, dass das Nei Jing besagt, dass eine Invasion der Kälte im Winter eine „Wen Bing“-Krankheit im Frühling verursachen wird. „Wen Bing“ bezieht sich auf Krankheiten, die auf Wind und Hitze zurückzuführen sind. Zu Zeiten des Nei Jing und des Shang Han Lun war die Pathologie äußerer Krankheiten immer auf Kälte zurückzuführen: Daher wurden selbst Krankheiten, die eindeutig mit Hitzesymptomen begannen (wie z. B. Wind-Hitze), als eine Umwandlung der im Winter eindringenden Kälte angesehen. Es dauerte etwa 14 Jahrhunderte, bis die Theorie der Wen-Bing-Krankheiten zu einer eigenständigen Theorie wurde, d. h. dass Krankheiten, die durch Wind-Hitze entstehen, keine Umwandlung von Kälte sind.

Dennoch ist die Idee, dass ein pathogener Faktor im Winter eindringen, ohne Symptome inkubieren und sich dann im Frühjahr manifestieren kann, die Grundlage der Pathologie der latenten Hitze.

Bitte beachten Sie auch, dass wir dieses Schema des Nei Jing nicht wörtlich nehmen müssen: Die Invasion ist nicht notwendigerweise eine Invasion der Kälte, sie findet nicht notwendigerweise im Winter statt und sie kommt nicht notwendigerweise im Frühling zum Vorschein. Der wesentliche Aspekt dieser Pathologie ist nicht das jahreszeitliche Auftreten, sondern die Tatsache, dass ein pathogener Faktor in den Körper eindringt, ohne dass Symptome auftreten, d.h. ohne dass das Immunsystem richtig reagiert, und dass der pathogene Faktor im Inneren inkubiert, um später herauszukommen. Bitte beachten Sie auch, dass „Hervorkommen“ nicht bedeutet, dass der pathogene Faktor ausgestoßen wird, sondern lediglich, dass er aus dem Inneren hervorkommt und sich mit verschiedenen Symptomen manifestiert.

Ursachen der latenten Hitze in der TCM

Die Hauptursache für die Entwicklung einer latenten Hitze, d. h. dafür, dass der Patient zum Zeitpunkt der Infektion keine Symptome zeigt und der pathogene Faktor im Inneren lauert, um später aufzutauchen, ist ein Nierenmangel, der dazu führt, dass das Immunsystem nicht auf die anfängliche Invasion von außen reagiert.

Ein weiterer Faktor sind Schutzimpfungen. Man könnte sagen, dass Impfungen einen pathogenen Faktor direkt in das Blut injizieren, der dann als latente Hitze auftritt und viele verschiedene Symptome verursacht. Bei normaler Immunität dringt der pathogene Faktor bei einer Infektion von der Wei-Ebene aus ein und führt zu einer Immunität gegen diese Bakterien oder Viren.

Warum sich latente Hitze entwickelt

Warum verursachen einige Invasionen von Wind sofortige äußere Symptome und andere verursachen keine unmittelbaren Symptome und dringen in das Innere ein, wo sie „lauern“ (inkubieren)?

Die Antwort liegt in der Immunreaktion. Reagiert das Immunsystem nicht, verursacht der pathogene Faktor keine Symptome und dringt in das Innere vor, wo er später zum Vorschein kommt. Diese fehlende Immunreaktion hängt nicht nur von der Lunge, sondern auch von den Nieren ab.

Ye Tian Shi schrieb, dass die „lauernde Kälte“ des Winters sich in den Nieren befindet. Erinnern Sie sich an die Aussage des Nei Jing: „Wenn das Jing im Winter nicht bewacht wird, entwickelt sich das Wen Bing im Frühling“.

Ye Tian Shi befürwortete sogar die Tonisierung der Nieren, um das Eindringen externer pathogener Faktoren zu verhindern. Auch einige Ärzte des späten Qing brachten die Schwere der latenten pathogenen Faktoren mit der Niere und insbesondere mit dem Nieren-Yin in Verbindung.

Ye Tian Shi schrieb weiter, dass die latente Hitze auf einen „Mangel an Speicherung“ [von Jing] im Winter zurückzuführen ist. Dies ermöglicht es der Kälte, im Winter in den Körper einzudringen. Die Nieren kontrollieren die Speicherung und das Shao Yin; im Frühling entwickelt sich der pathogene Faktor in Richtung Shao Yang, Leber und Gallenblase.

Eine andere Erklärung ist, dass die Winterkälte in die Tai Yang-Kanäle eindringt, dort lauert und auf das Shao Yin übertragen wird.

Die Kälte dringt in das Tai Yang ein, die latente Wärme entweicht aus dem Shao Yin

Ein anderer Arzt sagt, dass, wenn die Winterkälte schwer ist, sie eine neue Invasion mit sofortigen Symptomen verursacht; wenn die Winterkälte leicht ist, verursacht sie latente Hitze, nachdem sie im Inneren inkubiert hat. Dies verursacht eine Stagnation des Qi, die zu innerer Hitze führt. Diese Hitze wird dann von dem aufsteigenden Yang des Frühlings nach außen gezogen.

Dies ist eine interessante Aussage, die tatsächlich erklärt, wie äußere Kälte in innere Wärme umgewandelt wird, wenn sich latente Wärme bildet. Die „Membranquelle“ (Mo Yuan) bezieht sich auf die Shao Yang Regionen.

Viele Ärzte bringen die Bildung von latenter Hitze mit einem Nierenmangel in Verbindung. Man sagt zum Beispiel, dass der Winter die Speicherung steuert und die Nieren auch. Wenn die Nieren gesund sind, werden Nieren-Yang und Nieren-Jing im Winter „gespeichert“, damit die Kälte nicht in den Körper eindringen kann.

Wenn dagegen geistige Unruhe, Überarbeitung und übermäßiges Verlangen einen Menschen plagen, wird das Yang-Qi zerstreut, das Yin wird verbraucht und pathogene Faktoren können leicht in den Körper eindringen und den leeren Zustand ausnutzen.

Wie wir also in mehreren der oben genannten Abschnitte gesehen haben, spielen die Nieren und das Nieren-Jing eine wichtige Rolle bei der Immunantwort.

Das Yuan Qi und die Immunreaktion

In Kapitel 8 des Nan Jing heißt es: „Manchmal ist das Cun Kou normal und trotzdem stirbt der Patient. Warum ist das so? Die Impulse der 12 Kanäle haben alle ihren Ursprung im Yuan Qi. Dieses Yuan Qi ist die Wurzel der 12 Kanäle, es ist die Bewegungskraft (Dong Qi ) zwischen den Nieren, die Wurzel der 5 Zang und 6 Fu und der 12 Kanäle, das Tor der Atmung und der Ursprung des Dreifachbrenners. Es ist der Geist, der vor pathogenen Faktoren (oder bösen Einflüssen) schützt. Dieses Qi ist die Wurzel der Menschheit; wenn die Wurzel abgeschnitten wird, verdorren Stängel und Blätter. Wenn das Cun Kou normal ist, der Patient aber stirbt, bedeutet das, dass das Yuan Qi innerlich abgeschnitten wurde.“

Diese Passage begründet das Prinzip, dass das Yuan Qi (und damit die Nieren) eine Rolle bei der Resistenz gegenüber pathogenen Faktoren spielen. Interessanterweise wird das Yuan Qi hier als das Shen bezeichnet, das vor pathogenen Faktoren (oder Übeln) schützt.

Dies ist von enormer klinischer Bedeutung, denn es bedeutet, dass unsere Widerstandskraft gegen pathogene Faktoren nicht nur vom Wei Qi und damit von der Lunge abhängt, sondern auch von den Nieren und dem Yuan Qi (und auch vom Jing aufgrund der außergewöhnlichen Gefäße). In jedem Fall entspringt das Wei Qi dem Unteren Brenner.

Latente Hitze Symptome und Anzeichen

Die wichtigsten Symptome und Anzeichen der latenten Hitze sind:

  • Erschöpfte Glieder
  • Reizbarkeit
  • Durst
  • Abgeschlagenheit mit plötzlichem Auftreten
  • Dunkler Urin
  • Rote Zunge
  • Schneller, feiner Puls

Es kann viele andere Symptome der Hitze geben, wie rote Augen, Mundgeschwüre, Nasenbluten, Verstopfung. Dies sind die allgemeinen Symptome und es gibt eine große Variation von Symptomen und Anzeichen, je nach Ort und Charakter der latenten Hitze (Qi, Ying, Blut).

Wie entsteht die latente Hitze in der TCM?

Wie bereits erwähnt, bedeutet „entstehen“ nicht, dass die latente Wärme ausgestoßen wird, sondern lediglich, dass sie sich manifestiert.

Latente Hitze wird durch einen oder mehrere der folgenden Faktoren freigesetzt:

  • Neue Invasion des Windes
  • Aufsteigendes Yang des Frühlings, das sie herauszieht
  • Emotionaler Stress
  • Überarbeitung
  • Schwere Krankheit
  • Medikation
  • Drogen

Woher wissen wir, dass es sich um latente Hitze und nicht nur um Hitze handelt?

Die klinischen Erscheinungsformen der latenten Hitze sind in der Tat Hitze. Woher wissen wir also, dass es sich um latente Hitze und nicht nur um eine intern erzeugte Hitze handelt? Es gibt keine eindeutige und absolute Möglichkeit, das zu wissen. Die Diagnose hängt mehr vom Beginn und der Vorgeschichte als von den klinischen Manifestationen ab.

Wenn wir zufällig einen Patienten sehen, bei dem die latente Hitze auftritt, wissen wir, dass es sich um latente Hitze handelt, weil sie akut auftritt. Der Patient klagt über Abgeschlagenheit bei akutem Ausbruch und hat keine äußeren Symptome, so dass wir das Eindringen eines äußeren pathogenen Faktors ausschließen.

Der akute Ausbruch zusammen mit den klinischen Manifestationen der Hitze sagt uns also, dass es sich höchstwahrscheinlich um latente Hitze handelt, die aus einer früheren äußeren Invasion stammt, die zu diesem Zeitpunkt keine Symptome verursacht hat.

Wenn wir den Patienten während des akuten Ausbruchs nicht sehen, ist die Sache schwieriger. Woher wissen wir, dass es sich um latente Hitze handelt? Erstens an der Lage des Kanals, der entweder Shao Yang (nicht häufig) oder Shao Yin ist, d. h. Herz und Nieren. Zweitens verursacht latente Hitze eher vage, weniger spezifische klinische Manifestationen von Hitze als die von Hitze in einem bestimmten Organ, z.B. Herz-Hitze, Magen-Hitze, Leberhitze, usw.

Welchen Unterschied macht das für die Behandlung aus?

Die Behandlung der latenten Hitze unterscheidet sich nicht wirklich von der der Hitze. Latente Hitze wird behandelt, indem die Hitze geklärt wird, normalerweise auf der Blutebene. Bei der Behandlung von latenter Hitze tonisieren Praktiker jedoch auch die Nieren, normalerweise nur mit ein oder zwei Kräutern oder mit Akupunktur.

Welchen Unterschied macht das für die Prognose?

Es macht einen großen Unterschied für die Prognose. Die Behandlung der latenten Hitze ist schwieriger als die der Hitze, und sie dauert länger. Außerdem neigt die latente Hitze dazu, schwierige Krankheiten wie Autoimmunkrankheiten zu verursachen.

Natur der latenten Hitze

  • Sie hat einen akuten Beginn (wenn sie auftritt)
  • Es handelt sich immer um Hitze (sie kann mit Feuchtigkeit einhergehen)
  • Die Hitze neigt dazu, das Yin zu verletzen

Der latente pathogene Faktor, der im Winter im Körper brütet, versteckt sich in der Membranquelle (Mo Yuan) und wird in Hitze umgewandelt. Der Urin ist ein wichtiges diagnostisches Zeichen für latente Hitze. Erstens ist der dunkle Urin ein wichtiges Zeichen für Hitze, das die Diagnose der latenten Hitze bestätigt. Zweitens ist die Dunkelheit des Urins selbst ein wichtiger Gradmesser für den Schweregrad der Krankheit: je dunkler, desto schwerer.

Latente Hitze kann sich im Shao Yang oder im Shao Yin befinden. Man muss ihre Tiefe, Schwere und Xu/Shi-Natur unterscheiden. Latente Hitze im Shao Yang ist Shi; im Shao Yin ist sie Xu.

Latente Hitze im Shao Yang (Membranquelle)

Klinische Erscheinungen: Abwechselnd heißes und kaltes Gefühl, bitterer Geschmack, hypochondrialer Schmerz, rote Augen, Taubheit, Gefühl der Beklemmung in der Brust, Übelkeit, Zungenbelag halb weiß und halb gelb, drahtiger Puls.

Verschreibung: Hao Qin Qing Dan Tang Artemisia, Da Yuan Yin

Latente Hitze in Shao Yin

Klinische Erscheinungen: Mund- und Zahntrockenheit, Lustlosigkeit, nächtliches Schwitzen, untere Rückenschmerzen, Schwindel, Tinnitus, rote Zunge ohne Belag, fließender, leerer Puls.

Verschreibung: Xi Jiao Di Huang Tang Cornu Bufali-Rehmannia Abkochung, Zuo Gui Wan Pille zur Wiederherstellung der linken Niere.

Latente Hitze in den Gelenken

Klinische Erscheinungen: Abwechselnd Hitze- und Kältegefühl, Schwellung und Schmerzen der Gelenke, hypochondriale Schmerzen, rote Augen, Zungenbelag halb weiß und halb gelb, drahtiger Puls.

Verschreibung: Da Yuan Yin, Cao Guo, Hou Po, Bing Lang, Huang Qin, Zhi Mu, Bai Shao, Gan Cao, plus Hai Feng Teng, Sang Zhi, Hai Tong Pi.

Bitte beachten Sie, dass die oben genannten Rezepte nur Beispiele aus chinesischen Büchern sind und viele andere Formeln verwendet werden können.

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