TCM Therapie gegen Schmerzen

Die Behandlung von Schmerzen mit TCM

Ein großer Teil der Bevölkerung hat in der jüngeren Vergangenheit unter schwer erträglichen Schmerzen gelitten. Schmerz kann sowohl physische als auch psychische Ursachen haben.

Dr. Albert Schweitzer sagte: „Der Schmerz ist ein Herr der Menschheit, der noch schrecklicher ist als der Tod.“ Deshalb ist es extrem wichtig, genau zu verstehen, was Schmerzen sind und wie man richtig mit ihnen umgeht.

Heutzutage bleibt die vollständige Kontrolle von Schmerzen eine ständige Herausforderung für Gesundheitsteams sowie die Versorgung von Patienten mit einer sicheren, natürlichen und kostengünstigen Schmerzbehandlung.

Wissenschaftliche Kenntnisse über Schmerzen

Schmerz ist nach der Definition der IASP (International Institute for Study of Pain) Organisation „eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit einer tatsächlichen oder potenziellen Gewebeschädigung verbunden ist oder in Bezug auf eine solche Schädigung beschrieben wird“.

Diese Definition berücksichtigt die verschiedenen Komponenten des Schmerzes:

  • neurophysiologische Mechanismen wie Torsion, Brennen, elektrische Entladung
  • Affekt und Emotionen,
  • die Bedeutung oder der Wert, der dem Schmerz gegeben wird (unter Bezugnahme auf frühere schmerzhafte Erfahrungen).

Sie umfasst alle verbalen und nonverbalen Äußerungen, die beim Schmerzpatienten zu beobachten sind, wie z. B. Beschwerden, Schreie, Stöhnen, Mimik, Körperhaltungen, die die Kommunikation mit der Umgebung erleichtern.

Wie erklärt die moderne Medizin das Auftreten von Schmerzen?

Die moderne medizinische Forschung hat herausgefunden, dass das Schmerzsignal von spezialisierten Nervenzellen (Rezeptoren) übertragen wird, die sich in der Haut und allen Körpergeweben befinden. Diese Zellen reagieren auf Verletzungen, Entzündungen und Gewebeschäden. Sobald diese Botschaften empfangen werden, werden die Signale elektrisch und chemisch weitergeleitet und gelangen über sensorische Neuronen von den Rezeptoren zum Rückenmark und über Interneuronen vom Rückenmark zum Gehirn, wo sie schließlich als Schmerz interpretiert werden.

In der Abwesenheit von Schmerz ist es so, als ob es ein Gleichgewicht zwischen der Wahrnehmung von schmerzauslösenden Reizen und hemmenden Kontrollsystemen gibt.

Schmerzphänomene entstehen entweder durch Überstimulation der Rezeptoren oder durch unzureichende hemmende Kontrollen.

Wie wird Schmerz im Sinne der modernen Medizin behandelt?

Akute Schmerzen sind meist die Folge von Verletzungen, Operationen, Entzündungen oder Krankheiten. Akute Schmerzen verschwinden oft während des Heilungsprozesses.

Schmerz wird mit verschiedenen Methoden beurteilt, in dem Versuch, ein subjektives Phänomen so objektiv wie möglich zu machen. Zu den Selbsteinschätzungsinstrumenten gehört die visuelle Analogskala, die als EVA bekannt ist.

Analgetika werden nach 3 Stufen eingesetzt, die von der WHO definiert sind:

  • Stufe I: leichte Schmerzen (0 bis 3/10) → Nicht-Opioid (Aspirin, Paracetamol, entzündungshemmend), Nebenwirkungen: Leber- & gastrointestinale Toxizität,…
  • Stufe II: „mittlere“ Schmerzen (3 bis 5/10) → Schwache Opioide (Codein, Dextropropoxyphen, Tramadol), Nebenwirkungen: Schwindel, Benommenheit, Übelkeit, Mundtrockenheit, Schwitzen,…
  • Stadium III: Starke bis sehr starke Schmerzen → Starke Opioide (Morphin etc.), Nebenwirkungen: Atemdepression, Sedierung, Verwirrtheit, Halluzinationen, Albträume, Hypotonie, Harnverhalt, Krämpfe, …

Definition einer wirksamen analgetischen Behandlung

  • Keine oder geringe Intensität des Hintergrundschmerzes
  • Erholsamer Schlaf
  • Weniger als 4 schmerzhafte Attacken pro Tag
  • Behandlungen für schmerzhafte Attacken, die zu mehr als 50 % wirksam sind
  • Gewohnte Aktivitäten, die durch das Fortschreiten der Krebserkrankung eingeschränkt sein können, möglich oder durch Schmerzen wenig eingeschränkt
  • Unerwünschte Wirkungen von geringfügigen oder fehlenden Behandlungen

Was kann man gegen den Schmerz tun?

Der erste Schritt im Umgang mit dem Ausdruck von Schmerzen ist die Suche nach der Ursache. Die Behandlung der Ursache sollte kurz- oder mittelfristig zum Verschwinden der Schmerzen führen. Während des Wartens auf deren Wirkung werden die Schmerzen durch Schmerzmittel so lange gelindert, wie sie benötigt werden. In einem Notfall, z. B. bei einem Unfall oder einer Fraktur, muss das medizinische Team möglicherweise starke Analgetika (z. B. Morphin) einsetzen, bevor es mit der Behandlung der Schmerzursache beginnt, nachdem die Art der Schmerzen eindeutig identifiziert wurde. Dabei gibt es oft kostengünstige Hilfe gegen Verspannungsschmerzen und andere Arten von Schmerzen, wie wir nachfolgend beschreiben werden.

Bei chronischen oder krebsbedingten Schmerzen ist das Problem oft komplex und die Behandlung multidisziplinär: Ein globaler Ansatz, wie der des Wanxiang Instituts, wird dem Patienten empfohlen.

Die Ursachen von Schmerzen

Ob akut oder chronisch, Schmerzen haben eine Vielzahl von Ursachen.

Akute Schmerzen sind in der Regel durch ein abruptes Auftreten, eine kurze Dauer, eine normale Funktion des peripheren und zentralen Nervensystems, einen vorhersehbaren Verlauf und in den meisten Fällen einen positiven Abschluss gekennzeichnet.

Chronische Schmerzen sind anders; es sind Schmerzen, über die die meisten Menschen klagen, dass sie über die erwartete Zeit der Heilung hinaus andauern; mit anderen Worten, sie gehen nicht weg, wenn sie eigentlich weggehen sollten. Chronische Schmerzen sind oft schwer zu lindern oder vollständig zu heilen und können auch ohne Gewebeschäden und körperliche Ursachen auftreten. Für die genauen Ursachen von chronischen Schmerzen gibt es nicht unbedingt eine befriedigende medizinische Erklärung.

Schmerzen können extrem lähmend sein und erfordern oft einen spezifischen therapeutischen Ansatz. In manchen Fällen bleibt sie auch nach der Reparatur des beschädigten Gewebes bestehen. Neben der Gewebeschädigung können auch andere Symptome wie Verspannungen, Spasmen, Steifheit oder Muskelschwäche die Schmerzen begleiten. Möglicherweise muss der Patient auch darauf verzichten, die betroffenen Bereiche zu bewegen, um die dadurch entstehenden Schmerzen zu vermeiden.

Es wurde auch beobachtet, dass, unabhängig von der Ursache der Schmerzen, Gefühle wie Frustration, Wut oder Angst die Schmerzen verschlimmern und die Behandlung erschweren.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Schmerzen, und insbesondere chronische Schmerzen, das Leben und die täglichen körperlichen Aktivitäten beeinträchtigen. Man kann sogar sagen, dass sie manchmal die Lebensqualität der Patienten psychologisch, sozial und physiologisch einschränkt. Schließlich ist sie eine der häufigsten Ursachen für Leiden und Behinderungen in der heutigen Welt.

Schmerzursachen nach TCM

Die früheste relativ systematische Erörterung des Schmerzes findet sich im Nei-jing, oder Klassiker der Inneren Medizin des Gelben Kaisers (ca. -220), ein Buch mit einem Kapitel über die Ätiologie, Pathophysiologie und Symptome des Schmerzes. Die Stagnation von Qi und Blut wird als die wesentliche Ursache von Schmerzen dargestellt.

Bis zur Ming- und Qing-Dynastie stützten die meisten Ärzte ihre Behandlungen auf diese Theorie, passten sie aber an die bekannten Arten der Ätiologie, Pathophysiologie, Symptome und Behandlung an. Zum Beispiel erwähnte Dr. Liu Hengrui, dass Leere eine Ursache für Schmerzen ist. Yu Chang (1585-1664) schrieb 1658, dass im Falle einer externen Invasion die Methode zur Förderung der Zirkulation von Qi und Blut mit der Methode zur Förderung des Schwitzens kombiniert werden sollte; im Falle einer übermäßigen Retention sollte sie mit Purgation kombiniert werden. Aber Schmerzen können sowohl durch Insuffizienz als auch durch Exzess verursacht werden, und die Behandlung besteht hier nicht in Tonisierung und Dispersion. Grundsätzlich gilt, dass Schmerzen mit Dehnung und Fülle durch ein Übermaß, ohne Dehnung und Fülle durch ein Ungenügen verursacht werden.

Ein weiterer berühmter Arzt, Wang Qingren (1768-1831), hat das Verständnis für die Behandlung von Schmerzen stark gefördert. Er konzentrierte sich hauptsächlich auf die Behandlung von schmerzhaften Krankheiten, die durch Blutstagnation verursacht werden. In seinem berühmten Buch „Correction of Errors in Medical Books“ (1830) analysierte er detailliert die Ursachen der Blutstagnation, wobei er einige wichtige Rezepte für schmerzhafte Krankheiten angab. Diese Rezepte sind heute bei einer Vielzahl von schmerzhaften Erkrankungen im Einsatz.

Zwischen 1960 und 1970 wurde die Akupunktur im chirurgischen Bereich häufig zur Vorbereitung und Begleitung von Operationen eingesetzt. Es hat seine Fähigkeit unter Beweis gestellt, die üblicherweise mit Operationen verbundenen Schmerzen sicher und effektiv zu reduzieren oder sogar vollständig zu eliminieren. Sie ermöglichte es auch, das normale Niveau der physiologischen Funktionen der Patienten zu erhalten. Die Nebenwirkungen der chemischen Anästhesie wurden weitgehend eliminiert und auch die postoperative Erholungszeit wurde verkürzt.

Tiefe und Reichtum der TCM

Die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) ist wahrscheinlich eine der ältesten alternativen Therapien der Welt und eines der mit der größten Kontinuität praktizierten Medizinsysteme. Dieses einzigartige Medizinsystem, das über Jahrtausende von den Chinesen nach einer empirischen Beobachtungsmethode entwickelt wurde, ist in der Lage, eine Vielzahl von Krankheiten zu behandeln und eignet sich besonders für die Behandlung verschiedener Arten von Schmerzen.

Was auch immer die Ursache ist, Schmerz, und insbesondere chronischer Schmerz, geht über die bloße körperliche Empfindung hinaus. Sie schränkt die täglichen Aktivitäten ein und kann die Funktionsfähigkeit des Patienten beeinträchtigen. Schmerz ist jedoch eigentlich die Art der Natur, den Körper vor möglichen Gewebeschäden zu schützen, indem er ein Alarmsignal gibt, das das Individuum warnt, dass etwas nicht stimmt. In diesem Sinne können wir sagen, dass die Achtsamkeit gegenüber dem Schmerz ein Schutz vor schweren Verletzungen ist.

Wie erklärt die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) das Auftreten von Schmerzen?

Die TCM vertritt folgenden Standpunkt: Der Körper hält ein Gleichgewicht zwischen Yin und Yang, Qi und Blut aufrecht. Qi und Blut zirkulieren im Körper entlang genau definierter Pfade, die Meridiane genannt werden. Wenn Qi oder Blut fehlt (leer oder unzureichend) oder sich irgendwo ansammelt (voll oder überschüssig), entsteht ein Ungleichgewicht zwischen Yin und Yang, die Innere Viscera funktioniert nicht mehr optimal und es entstehen Krankheiten und Schmerzen.

Ein amerikanischer Journalist, der 1972 in China war, schrieb einen Artikel in der New York Times über seine Notoperation am Blinddarm. Chinesische Ärzte setzten Akupunktur ein, um seine post-operativen Schmerzen zu kontrollieren. Fasziniert von seiner Geschichte, begannen Ärzte, chinesische Krankenhäuser zu besuchen und die dort praktizierte orientalische Medizin zu beobachten. Dies war der Beginn der Einführung der Akupunktur im Westen [Anästhesie].
Dieses Ereignis bewies wohl die Fähigkeit der Akupunktur, Schmerzen aufzulösen und zu kontrollieren, aber es überschattete andere Aspekte der traditionellen chinesischen Medizin in der orthodoxen medizinischen Gemeinschaft.

Es bedeutet, die wahre Tiefe und den Reichtum der Traditionellen Chinesischen Medizin zu vergessen, wenn man sich auf lokale und symptomatische Maßnahmen beschränkt. Das Einstechen von Nadeln oder die Verschreibung einer Kräuterformel ist der letzte Akt in einem raffinierten Prozess der Analyse und Unterscheidung: die effektivste Behandlung kann nur durch diesen Prozess bestimmt werden. Eine Behandlung, die sich nur auf das Symptom konzentriert, wird ein begrenztes, weniger effektives und weniger dauerhaftes Ergebnis liefern.

Unter Verwendung traditioneller Methoden der Diagnose, Differenzierung und Wahl der Behandlungen versucht die echte traditionelle chinesische Medizin, die Behandlung des zugrunde liegenden Problems mit der Behandlung seiner Symptome oder Manifestationen zu kombinieren. Die Behandlung des zugrundeliegenden Problems verbessert oder heilt jede zugrundeliegende Krankheit, während die Behandlung des Symptoms verstärkt und verstärkt wird. Wo immer es möglich ist, zielt die chinesische Medizin darauf ab, das Problem auf allen Ebenen zu behandeln und damit viel mehr als nur palliative Linderung zu bieten.

Dabei wird auch der besonders wichtige Aspekt der Rolle des mentalen und emotionalen Zustands angesprochen. Emotionales Ungleichgewicht ist eine der traditionellen Krankheitsursachen, und bestimmte emotionale Verhaltensweisen, wie z. B. unterdrückte Emotionen, spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von schmerzhaften Zuständen.

Darüber hinaus kann ein anhaltender Schmerz selbst die psycho-emotionale Ebene des Individuums verletzen. Die Anpassung der Behandlung an diese Ebene (z. B. durch Beruhigung der Psyche) und die Bereitstellung einer angemessenen emotionalen Unterstützung kann eine entscheidende Rolle spielen, insbesondere bei chronischen Schmerzen.

Die Errichtung der TCM-Klinik Kötzting bei München ist von der Bayerischen Staatsregierung genehmigt worden. Im März 1991 wurde sie durch eine Kooperation zwischen der Pekinger Universität für TCM und dem deutschen Unternehmer Anton Staudinger ins Leben gerufen. Ein detaillierter statistischer Bericht über die klinischen Ergebnisse von 1991 bis 1998 zeigt, dass bei einigen Krankheiten, insbesondere bei chronischen Krankheiten (bei denen die moderne Medizin relativ unkurativ war) und bei den meisten Schmerzproblemen gute therapeutische Ergebnisse erzielt wurden.

Eine globale Behandlung

In Bezug auf die Schmerzkontrolle sind die Wirkungen der chinesischen Kräutermedizin und der Akupunktur wie folgt:

  • die Schmerzen vollständig zu lindern oder die größtmögliche Erleichterung zu verschaffen;
  • das Schmerzniveau zu reduzieren;
  • verbessern die Fähigkeit, mit Schmerzen umzugehen;
  • Emotionen zu regulieren;
  • Energie erhöhen;
  • erhöhen die Fähigkeit, tägliche Aufgaben auszuführen;
  • Verbesserung der Lebensqualität;
  • die Abhängigkeit von unangemessenen Medikamenten zu verringern.

Die Chinesen beschränken die Verwendung von chinesischen Kräutern und Akupunktur nicht auf die Reduzierung von Schmerzen; sie kombinieren Kräuter und Akupunktur, um alle Pathologien des Patienten zu behandeln, die mit Schmerzen verbunden sind.

Diese Therapien können Bluthochdruck, Hypotonie, Allergien, Asthma, Diabetes, Magengeschwüre, Depressionen, Infektionen, etc. betreffen. Es ist klar, dass viele Krankheiten besser auf die moderne Medizin und andere besser auf die chinesische Kräutermedizin und Akupunktur ansprechen. Aber in den meisten Fällen kann die chinesische Kräutermedizin und Akupunktur entweder eine sinnvolle Alternative zur modernen Medizin oder eine Ergänzung sein.
Mehr als alles andere umfasst die TCM die Gesamtheit des Schmerzes, die den Körper, die Seele und den Geist betrifft.

Bei einer Behandlung mit Chinesischer Kräutermedizin und Akupunktur darf nicht vergessen werden, dass der Kontakt zu anderen Fachärzten unerlässlich ist und aufrechterhalten werden muss (Neurologen, Neurochirurgen, Orthopäden, Internisten, Radiologen, Ergologen, Arbeitsmediziner), um den Patienten die notwendige Hilfe zum richtigen Zeitpunkt zu garantieren.

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