Akupunktur als Therapie in der TCM

Akupunktur in der Traditionellen Chinesischen Medizin

Akupunktur ist heute den meisten Menschen ein geläufiger Begriff, doch wird sie als Therapie wie auch als medizinisches Fachgebiet immer noch wenig verstanden. Hierzulande wird der Begriff Akupunktur verwendet, um sowohl die medizinische Behandlung mittels Nadelstimulation an Triggerpunkten unter der Haut als auch das medizinische Fachgebiet selbst oder den Heilberuf der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) zu beschreiben.

Die Praxis der Akupunktur, oder die Stimulation von Triggerpunkten mit sehr feinen Nadeln, ist nur ein Teil eines breiten ganzheitlichen Behandlungsprotokolls im medizinischen Fachgebiet der Traditionellen Chinesischen Medizin. Die TCM, oder asiatische Medizin, verwendet neben der Nadelstimulation auch eine Vielzahl anderer Behandlungsmethoden und stellt eine vollständige ganzheitliche diagnostische Perspektive dar, die seit jeher eine Ergänzung zur Standardmedizin darstellt und sich gut in diese integriert. Sie ist ein Teil des wachsenden Bereichs der Komplementären und Integrativen Medizin.

Die TCM bietet auch eine medizinische Perspektive, die das Gesamtbild von Krankheit, Verletzung und Leiden betrachtet, um sowohl die spezifischen Symptome als auch die zugrunde liegenden Ursachen und Mitwirkenden des Gesundheitsproblems zu behandeln. Diese ganzheitliche Diagnose und Behandlung ist ein Markenzeichen der TCM und unterscheidet sie von dem modernen allopathischen medizinischen Ansatz, der lediglich versucht, den Krankheitsmechanismus oder die Verletzung von einem einzigen Punkt aus zu verändern und oft nur die Symptome kontrolliert, ohne an die zugrunde liegenden ursächlichen Gesundheitsprobleme heranzukommen.

In den meisten Staaten sind Fachärzte nach ihrem TCM Studium als Akupunkteur lizenziert oder zertifiziert. In fast allen Ländern kann die Stimulation mit Akupunkturnadeln von Ärzten und oft auch von Osteopathen und Chiropraktikern mit minimaler Ausbildung durchgeführt werden, die in der Regel nicht mehr als 100 Stunden Unterricht umfasst, von denen einige auch Videounterricht umfassen. Patienten, die den höchsten Versorgungsstandard wünschen, wenden sich jedoch an einen lizenzierten Akupunkteur mit einem medizinischen Abschluss in TCM oder asiatischer Medizin.

Die Therapie der Nadelstimulation an Triggerpunkten, nur eine der integrierten Behandlungsmodalitäten in der TCM, auf die wir uns in diesem Artikel konzentrieren werden, hat ihre Popularität über Tausende von Jahren aufrechterhalten, und zwar aufgrund der umfangreichen empirischen Beweise für medizinische Ursache und Wirkung, die die Lage von Punkten entlang der Meridiane im Körper festgelegt haben, und aufgrund des erfolgreichen Wirkungspektrums dieser Stimulation. Meridiane sind Verbindungswege zwischen Akupunkturpunkten, die in etwa den Dermatomen und Myotomen in der Neurologie entsprechen, sowie den Mustern der überwiesenen Schmerzen aus der Organpathologie, die den Ärzten vertraut sind. Das Meridiansystem ermöglicht es Ärzten, distale Akupunkturpunkte zur Behandlung aller Gesundheitsprobleme zu nutzen. Die sorgfältige Dokumentation der Behandlungseffekte von Akupunkturpunkten und Meridianen hat über Jahrhunderte hinweg Richtlinien für die Behandlung aufgestellt und zu den ausgearbeiteten Theorien geführt, die das Wirkungsspektrum der Feinnadelstimulation zur Wiederherstellung der Homöostase (normale gesunde Funktion) erklären. Diese vielen Theorien der frühen daoistischen Ärzte werden heute durch umfangreiche wissenschaftliche Forschung bestätigt, was fast alle Experten hinsichtlich der scharfsinnigen Intelligenz dieser frühen chinesischen Mediziner überrascht, die nicht über die Vorteile moderner wissenschaftlicher Instrumente verfügten, um ihre Theorien zu beweisen.

Für die verschiedenen Behandlungsmodalitäten im Fachgebiet der TCM, insbesondere für die Praxis der Akupunktur, gibt es inzwischen reichlich wissenschaftliche Belege für Wirksamkeit und Sicherheit.

Neben diesem Reichtum an empirischer Wissenschaft wird die Akupunktur heute auch als moderne Wissenschaft definiert, die seit Jahrhunderten erfolgreich durchgeführt wird. Die messbaren Wirkungen der Akupunktur sind zahlreich und erklären, warum die Frage, wie die Nadelstimulation funktioniert, schwer zu beantworten ist. Während die Skepsis gegenüber der Nadelstimulation als einer soliden medizinischen Behandlung in der Standardmedizin weit verbreitet ist, bestätigen Tausende von wissenschaftlichen Studien, darunter randomisierte und kontrollierte klinische Studien der Stufe 3 am Menschen, die die Wirksamkeit der Akupunkturstimulation bestätigen.

Im Jahr 2012 veröffentlichte Dr. Andrew Vickers, ein renommierter Forscher für Gesundheitsergebnisse am Memorial Sloan-Kettering in New York, eine Zusammenfassung dieser Studien in den Annals of Internal Medicine. Dr. Vickers wählte nur die klinischen Humanstudien mit der höchstmöglichen Bewertung aus und stellte fest, dass in diesen 29 Studien, an denen mehr als 18.000 Patienten mit chronischen Schmerzen teilnahmen, die Akupunkturstimulation das Placebo definitiv deutlich übertrifft und, was noch wichtiger ist, die Standardtherapie für chronische Schmerzen sogar noch deutlicher übertrifft als das Placebo. Dr. Vickers erklärte, dass diese Zusammenfassung die Einstellung in der Standardmedizin ändern und zu Überweisungen von Patienten mit chronischen Schmerzen führen sollte. Es bestehen keine wissenschaftlichen Zweifel mehr an der Wirksamkeit. Um die Studienzusammenfassung zu sehen, klicken Sie hier: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965186.

Im Gegensatz dazu haben eine Reihe von qualitativ hochwertigen Studien Zweifel an der Wirksamkeit der Standardbehandlung chronischer Schmerzen und der Schmerzmedikation ausgeräumt und schließlich ein ganzheitlicheres Protokoll gefordert, um chronische Schmerzen und die vielen damit verbundenen Gesundheitsprobleme mit direkten manuellen Therapien wie Akupunktur und Physiotherapie wirklich anzugehen, zusammen mit einer patientenzentrierteren und zeitintensiveren Unterweisung der Patienten in bessere therapeutische Aktivitäten.

2010 gab der Surgeon General der U.S. Army, Lt. Gen. Eric B. Schoomaker, bekannt, dass die Akupunktur die höchsten Standards für den Nachweis der wissenschaftlichen Wirksamkeit erfüllt habe und sich als wertvolles Instrument zur Behandlung chronischer Schmerzen und zur Verringerung der Abhängigkeit von Schmerzmitteln für Soldaten und Veteranen erwiesen habe. Ein 2013 auf CNN ausgestrahltes Interview mit Dr. Sanjay Gupta zeigte den Army Surgeon General und andere Offiziere und beschrieb die erwiesenen Vorteile der Akupunktur, selbst für Soldaten und Offiziere, die völlig skeptisch waren. Die weit verbreitete Meinung, dass die Akupunktur nur durch den Placebo-Effekt funktioniert, wird zerstreut, wenn der menschliche Patient vor der Behandlung nicht daran glaubt, dass die Akupunktur wirkt.

Tatsächlich hat die weit verbreitete veröffentlichte und in wissenschaftlichen Studien seit langem zerstreute Meinung, dass Akupunktur nur durch Placebo-Effekt wirkt, in der Bevölkerung einen Placebo-Effekt geschaffen, der gegen die Akupunktur wirkt, nicht für sie. Der Placebo-Effekt wird durch den weit verbreiteten Erfolg der Akupunktur in der Tiermedizin weiter zerstreut. Die Annahme, dass die Akupunktur rein über den Placebo-Effekt wirkt, kann nicht auf Tiere übertragen werden. Natürlich ist der tatsächliche „Placeboeffekt“, wie fast alle Probanden, ein nuanciertes Thema, und während die meisten von uns sofort an einen Placeboeffekt denken, der einen Schein-Effekt bedeutet, gibt es Arten von Placeboeffekten, die ebenfalls nützlich, objektiv bestätigt und wertvoll sind.

Da die wissenschaftliche Untersuchung der nachgewiesenen physiologischen Wirkungen der Akupunkturstimulation mit der Finanzierung und dem Interesse wächst, sehen wir, dass die jahrzehntelange breite Verleugnung ihrer Wirkungen in der Standardmedizin nicht in der Tat verwurzelt war und in der Tat irreführend war, indem der Öffentlichkeit die nachgewiesenen und bedeutenden Vorteile dieser sehr sicheren, einfachen und kostengünstigen Therapie vorenthalten wurden. Eine oft wiederholte Aussage war, dass die Akupunkturstimulation nur Endorphine (endogene Opioid-Neurohormone) stimuliert und nur für die Schmerzbehandlung anwendbar ist.

Heute sehen wir, dass auch dies offenkundig falsch ist. Spätestens seit 2014 gibt es eine Fülle fundierter wissenschaftlicher Studien, die messbare Effekte zeigen, die auf eine Vielzahl von Krankheiten und Verletzungen anwendbar sind. Dr. Nikola Vujanovic M.D. und Dr. Wenhui Li M.D. von der Universität Pittsburgh, veröffentlichten einen Meta-Review wissenschaftlicher Studien über die Auswirkungen der herkömmlichen Akupunktur und Elektroakupunkturstimulation auf die Immunmodulation zur Krebsbekämpfung (Evid Based Compl Alt Med 2011:481625; PMC3135660). Sie fanden vier hochwertige, kontrollierte klinische Studien am Menschen, die eine signifikante Verbesserung der immunmodulierenden NK-Zellen (natürliche Killerzellen) in der Krebsbekämpfung gemessen haben, die in hohem Maße mit der Immunantwort auf Krebs beim Menschen in Verbindung stehen. Sie fanden auch eine Reihe von qualitativ hochwertigen Laborstudien, die zeigten, dass die Akupunkturstimulation die Wirksamkeit der NK-Zellen sowie deren Anzahl erhöht. Angesichts des derzeitigen Schwerpunkts in der Krebsbehandlung, das eigene Immunsystem des Patienten zur Krebsbekämpfung zu nutzen, unterstützen diese Ergebnisse sicherlich die Akupunktur als ergänzende Krebsbehandlung.

Eine solche Studie sollte zeigen, dass kurze Akupunkturstimulationen ein breites Spektrum homöostatischer Mechanismen beeinflussen, die zur Wiederherstellung der Gesundheit nützlich sind und als ergänzende Behandlung, die die Standardbehandlung ergänzt und integriert, funktionieren. Noch wichtiger ist, dass wir das Potenzial dieser Akupunkturstimulation innerhalb des traditionellen ganzheitlichen Protokolls in der TCM sehen sollten, indem wir sie mit Physiotherapie, Pharmakopöe, Patientenschulung und sogar energetischer Medizin kombinieren. Zahlreiche Studien unterstützen jetzt die chinesische Ernährungslehre und Kräuter- und Nährstoffmedizin in der Krebsbehandlung sowie Mind-/Body-Therapien wie Qi Gong, Physiotherapien wie Tui Na und Änderungen der Ernährungs- und Lebensgewohnheiten, die alle in der traditionellen klinischen Praxis der TCM mit der Akupunkturstimulation kombiniert werden.

Im Jahr 2011 wurde eine Meta-Review aller veröffentlichten Studien zur Akupunktur als Teil eines integrierten Protokolls zur Behandlung depressiver Stimmungsstörungen von Experten der Universität Tromsö in Norwegen und der Pekinger Universität für Chinesische Medizin in China durchgeführt, was das wachsende Interesse an einer ernsthaften Zusammenarbeit mit den medizinischen Fakultäten der chinesischen Universitäten zeigt. Dieser Meta-Review ergab, dass 26 randomisierte, kontrollierte klinische Studien am Menschen von hoher Qualität und 4 weitere systematische Meta-Reviews in westlichen medizinischen Datenbanken mit publiziertem Material existieren, das von westlichen medizinischen Fachzeitschriften akzeptiert wird. Die Schlussfolgerung lautete, dass „die aktuelle Evidenz aus dieser Meta-Analyse randomisierter Studien zeigt, dass Akupunktur bei der Verringerung des Schweregrades von Depressionen wirksam ist und dass TCM- und Elektroakupunktur eine ähnliche Wirkung haben können wie die derzeit übliche Behandlung. Es sind weitere Studien erforderlich, und die Langzeitwirkungen sollten untersucht werden, wenn die Akupunktur für die klinische Anwendung empfohlen wird“.

Natürlich gibt es selbst bei einer solchen Befürwortung und Anerkennung der Wirksamkeit der Akupunktur durch eine westliche Universität immer noch Vorbehalte, die den Widerwillen zeigen, die extrem sicheren und kostengünstigen integrativen und komplementären Behandlungsprotokolle der TCM voll zu befürworten. Erstens beschreibt die Metaanalyse diese am Menschen durchgeführten randomisierten klinischen Studien mit Kontrollen als problematisch, was ein Problem bei jeder am Menschen durchgeführten Studie mit manuellen Therapien darstellt, die einen doppelten Kontrollansatz erfordert, was darauf hinweist, dass sowohl der Patient als auch der Arzt, der die Nadelstimulation verabreicht, unklar darüber sein müssen, ob sie einen sogenannten „echten“ Einstich einer Nadel und Manipulation oder einen sogenannten „Placebo“ oder Schein-Nadelstich erhalten oder verabreichen.

Offensichtlich ist diese Forderung nach einem Studiendesign unmöglich, obwohl alle diese Studien eine Art Unwissenheit des Arztes, der diese unmögliche Handlung zu erreichen versuchte, vorsehen mussten, wobei häufig auf sogenannte „Schein“-Akupunkturpunkte zurückgegriffen werden musste, die vom Arzt als echte Akupunkturstimulation manipuliert wurden, wenn die Nadeltechnik überhaupt erlaubt war. Wenn der behandelnde Arzt in diesen Studien eine Akupunkturnadel in einen Punkt einführt und manipuliert und sich nicht wirklich bewusst ist, dass dieser so genannte „Schein“-Akupunkturpunkt nicht der so genannte „echte“ Akupunkturpunkt ist, dann führt dieser behandelnde Arzt offensichtlich eine tatsächliche Behandlung mit tatsächlich messbaren Vorteilen durch. Die Wirkungsunterschiede zwischen der so genannten „echten“ und dieser so genannten „Schein“-Behandlung wären minimal, wenn die behandelnden Ärzte tatsächlich davon überzeugt wären, dass sie eine echte Akupunkturstimulation durchführen würden.

Die Autoren beschreiben auch „TCM- und Elektroakupunktur“ als zwei verschiedene Modalitäten, obwohl die elektrische Stimulation mit Akupunkturnadeln durchgeführt wird, seit die elektrische Stimulation im 19. Jahrhundert entdeckt wurde. Die Integration der Akupunktur und der anderen wertvollen und bewährten TCM Therapien in die Behandlung würde den Patienten heute mit sehr geringen Kosten viel Hilfe bei ihren Problemen bieten und nicht nur die langfristigen Ergebnisse selbst, sondern auch die Kosten dieser Ergebnisse verbessern.

Diese oben erwähnten Studien zeigten eine Kaskade messbarer homöostatischer Effekte, darunter die Stimulation, Differenzierung und Aktivierung von Vorläufer-Stammzellen im Knochenmark sowie die Aktivierung von T-Zellen und verschiedenen Immunzytokinen. Andere Studien an der Sun Yat-sen Universität in Guangzhou, China, und der Pekinger Universität für TCM zeigten, wie die routinemässige Elektroakupunkturstimulation sowohl die Synthese und Aktivierung von aus dem Knochenmark stammenden mesenchymalen Stammzellen als auch die Aktivierung und Differenzierung transplantierter Stammzellen bei Tieren mit Hirnverletzungen durch ischämischen Schlaganfall und mit Rückenmarksverletzungen erhöhte.

Immer mehr wissenschaftliche Studien über die Wirkungen der Akupunktur zeigen, dass die Akupunkturstimulation über Mechanismen der homöostatischen Modulation und nicht über allopathische Veränderungen einzelner Funktionsparameter wirkt und somit eine sichere und effektive Wiederherstellung der gesunden Funktion ohne Nebenwirkungen ermöglicht. Ein Beispiel einer solchen Studie wird von der Shanghai University of Traditional Chinese Medicine gezeigt: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20399151. Eine ganze Reihe solcher wissenschaftlicher Beweise für eine Vielzahl signifikanter physiologischer Wirkungen der Akupunktur werden in Artikeln auf dieser Website mit Links zu den Studien vorgestellt. Es besteht kein Zweifel mehr daran, dass Akupunktur und Elektroakupunktur die Wirksamkeit der medizinischen Standardbehandlung erhöhen könnten, dass sie sich langfristig als kosteneffektiv erwiesen hat und dass sie sich als integrierte Behandlungstechnik innerhalb eines breiteren Spektrums von Behandlungen ideal eignet.

Viele skeptische Patienten fragen sich, warum die Akupunktur, wenn sie so gut funktioniert, nicht von der Standardmedizin, den Krankenversicherungen und dem staatlichen Gesundheitswesen akzeptiert wird. Eine Reihe von Punkten wird endlich aufgeklärt, um diese Bedenken in wissenschaftlichen Studien und klinischen Versuchen, insbesondere in China, Japan und Südkorea, anzusprechen, und schließlich wird ein Teil des Widerstands und der Lobbyarbeit der Industrie realistisch angegangen, wenn auch langsam. Zum Beispiel hat in den Vereinigten Staaten eine lange Geschichte der Fehlinformation zu der allgemeinen Überzeugung geführt, dass man bei Stimulation keine Empfindung (Aktivierung) empfinden sollte und dass eine Akupunktur nur einmal pro Woche oder einmal pro Monat ausreicht, um Erfolg zu haben. In China wird die Nadelstimulation traditionell täglich oder jeden zweiten Tag in kurzen Sitzungen durchgeführt. Die meisten Patienten verstehen, dass eine stärkere Empfindung durch die Nadelstimulation eine vorteilhaftere Wirkung hervorruft. In Studien mit neueren Messinstrumenten, wie zum Beispiel der funktionellen Kernspintomographie des Gehirns, beweisen die chinesischen und koreanischen Ärzte, dass die momentane Aktivierung des Punktes in geeigneter Weise eine viel tiefere und systematischere Wirkung hat, wodurch eine Kaskade biochemischer Reaktionen erreicht wird, die die normalen Funktionen und das Übersprechen im Gehirn modulieren, was oft zu einer entsprechenden Neuromodulation und neurohormonalen Effekten führt.

Diese Aktivierung des Triggerpunktes durch Techniken der Nadelstimulation wird traditionell als „de Qi“ bezeichnet, was soviel bedeutet wie „Erlangung einer funktionellen Antwort“. Diese Art der Messung der funktionellen Reaktionen auf die Nadelstimulation war überraschend und dramatisch, ja sogar überraschend für die Ärzte, die Akupunktur durchführen. Auch wenn eine einzige Behandlung das Symptom der Krankheit oder Verletzung nicht ausschalten kann, so hilft sie doch mit Sicherheit der zugrunde liegenden Wiederherstellung, die das Symptom schließlich stoppen wird. Die oft wiederholte Behauptung, dass Akupunktur lediglich palliativ oder symptomlindernd wirkt, ist schlichtweg unwahr.

Ironischerweise scheint es, dass die meisten Therapien in der Standardmedizin tatsächlich nur palliativ wirken und nicht in der Lage sind, die zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme, die die Symptome verursachen, zu korrigieren und die gesunde Funktion wiederherzustellen. Dies sind nun erwiesene Fakten bezüglich der Nadelstimulation und der angemessenen Behandlungshäufigkeit. Es gibt kein Versprechen auf „Magie“ oder wundersame Heilung, und die Akupunktur stellt in vielen Situationen keine Alternative zur Standardbehandlung dar, sondern eher eine integrative Ergänzung, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Standardbehandlung zu erhöhen. Die zeitintensive, individualisierte und gründliche ganzheitliche Herangehensweise an die Therapie sowie die richtige Frequenz und Intensität der Stimulation machen die Akupunktur erst möglich.

Krankenversicherung und Kosten der Akupunktur

Wenn die gesetzliche Krankenversicherung die Behandlung nicht bezahlen, können sich natürlich nur die Wohlhabenden diese häufigen Behandlungen leisten, so glauben die meisten von uns. Die Standardmedizin hat die traditionelle Medizin immer als Konkurrenz für die neue medizinische Technologie gesehen, und eine lange Geschichte der Entmutigung hat sich natürlich ergeben. Dies setzt sich in der staatlichen Regulierung fort, wo selbst der Beruf der Akupunktur nicht gesetzlich geregelt ist. Trotz jahrzehntelanger Bemühungen hat Lobbyarbeit die Gesetzgeber daran gehindert, die Schritte zu erreichen, die notwendig sind, damit die TCM in die Standardversorgung einbezogen wird.

Daher gibt es immer noch sehr wenig tatsächliche Bezahlung für die professionell lizenzierte medizinische Behandlung. Akupunktur und TCM bieten eine Reihe von integrierten Behandlungen, die extrem sicher sind und so konzipiert wurden, dass sie mit einem stärkeren allopathischen Standardansatz integriert werden können. In der TCM hat es nie ein Design für Wunderheilungen gegeben, sondern nur eine Reihe von vielen Behandlungsprotokollen, die zusammenwirken, um dem Körper zu helfen, sich selbst schneller zu heilen. Wenn die Öffentlichkeit sich der komplexen Bemühungen bewusst wird, Akupunktur und TCM trotz ihrer erwiesenen Sicherheit und Wirksamkeit ihre Rolle in der Gesundheitsversorgung zu verlangen, wird sich die Meinung sicherlich ändern.

Eine kurze Geschichte der Akupunktur-Triggerpunkt-Nadelstimulation

In China wird die Akupunkturtherapie einfach Nadelstimulation oder zhen ci genannt und oft mit der Behandlung der Wärmestimulation an den Triggerpunkten, im Westen Moxibustion oder in China jiu ci genannt, verbunden. Die Zhen Jiu- oder „Akupunktur/Moxibustion“-Therapie ist vor allem wegen ihres Erfolgs und ihrer Sicherheit in der heutigen Zeit bekannt, hat aber auch eine lange Geschichte. Die Geschichte der Nadelstimulation, sowohl durch das Eindringen in die Triggerpunkte als auch durch die Stimulation der Punkte, ohne in die Haut einzudringen, ist als chinesische Praxis seit über 5.000 Jahren dokumentiert. Natürlich wurden die frühen Akupunkturnadeln und Werkzeuge aus Knochen, Bambus, Steinscherben und rohen Metallen hergestellt. Erst die Erfindung des feinen Stahls ermöglichte es den Chinesen, die Praxis, wie sie heute bekannt ist, zu verwirklichen.

Die Verwendung von sterilen, ultradünnen Nadeln zur Stimulierung physiologischer Reaktionen ist in den letzten zwanzig Jahren die am meisten untersuchte medizinische Behandlung der Welt und als die sicherste medizinische Behandlung in der Geschichte dokumentiert. Der Begriff Akupunktur ist ein europäischer Begriff, der sich von den lateinischen Wurzeln „acus“ und „punctura“ ableitet, d.h. Nadel und Stechen, und der in Europa zumindest Ende des siebzehnten Jahrhunderts erstmals verwendet wurde.

Die Ursprünge der europäischen Akupunktur können jedoch bis in eine sehr frühe Zeitspanne zurückreichen, wie die Funde von Akupunkturspuren oder Tätowierungspunkten, die von der Stimulation durch Nadeln, die in medizinisches Mineral-Elixier getaucht wurden, auf einem gut erhaltenen gefrorenen Körper aus dem Jahr 3.200 v. Chr. im Ötztal zwischen Österreich und Italien belegen. In der Neuzeit wurde die Akupunktur auch in der Standardmedizin in Europa erforscht und populär gemacht. Klinische Forschungen im Jahre 1810 durch den Grossvater des berühmten französischen Komponisten Hector Berlioz, Louis-Joseph Berlioz, und veröffentlicht in seinen 1816 erschienenen Memoiren (Memoire sur les Maladies chroniques, les evacuations sangquines et l’acupuncture) zeigten, dass diese Forschung und klinische Anwendung der Akupunktur in Frankreich auf eine Vielzahl von Krankheiten angewandt wurde, darunter Lähmungen, Keuchhusten und Nervenfieber.

In klassischen Texten über die Anwendung der Nadelstimulation im Laufe der Jahrhunderte in China ist die Anwendung der Akupunkturstimulation im integrativen und komplementären Fachgebiet, das heute als TCM (Traditionelle Chinesische Medizin) bezeichnet wird, gut dokumentiert als Mittel, um in erster Linie den allgemeinen Gesundheitszustand (Homöostase) wieder ins Gleichgewicht zu bringen, um eine schnellere und vollständigere Heilung jeder Krankheit oder Verletzung zu fördern. Sie wurde auch zur vorübergehenden Linderung von Schmerzsymptomen oder zur Beruhigung von Angstzuständen eingesetzt, aber die vorherrschende Wirkung der Akupunkturstimulation betrifft die Dysfunktion der Organsysteme und Drüsen (endokrin und exokrin).

Sie ist auch als wirksames Mittel zur Vorbeugung von Krankheiten oder Verletzungen bekannt, indem sie den Körper stärkt und das Gleichgewicht in der Homöostase verbessert und die Immunfunktion und Vitalität unterstützt. In den klassischen Texten wird betont, dass die Nadelstimulation sowohl eine Insuffizienz der körperlichen, emotionalen oder geistigen Vitalität als auch ein Übermaß an emotionalem, geistigem oder körperlichem Stress beeinflussen kann und besonders wirksam bei allen Problemen in der Gynäkologie und der weiblichen Gesundheit, einschließlich Fruchtbarkeit, Schwangerschaft und Geburt, ist. Die sanfte Akupunktur in der Schwangerschaft wurde auch in klassischen Texten angepriesen, um die Übertragung genetischer und epigenetischer Merkmale auf das Kleinkind zu verhindern.

Die prominentesten der klassischen Texte der TCM besagen, dass die Nadelstimulation eine überlegene Behandlung für rheumatische Erkrankungen, Neuralgien, Paresen und Hemiplegie ist (Li Chan in Yi Xue Ru Men). Die Anwendung der Nadelstimulation im ganzheitlichen Behandlungsprotokoll ist empfohlen worden, um die Intensität jeder Krankheit zu verringern (Da Cheng oder Grosses Kompendium der Ming-Dynastie). Nadelstimulation wurde schon immer für chronische und schwierige Krankheiten angepriesen, insbesondere für solche, die sich auf das beziehen, was heute als autonome Dysfunktion bezeichnet wird.

Andere Behandlungen in der TCM, wie z.B. Kräuter- und Nährstoffmedizin, können direktere Auswirkungen auf Aspekte der Krankheit und Symptome haben. Physiotherapien können direktere Auswirkungen auf ungesunde Gewebsverletzungen haben, aber die Akupunktur oder Nadelstimulation wird diesen Protokollen hauptsächlich zur Steigerung der gesunden Funktion und Vitalität des Körpers (Homöostase) hinzugefügt, um die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen.

Bei der Diskussion über Akupunktur müssen sich die Patienten bewusst sein, dass wir sowohl über die Behandlung mit Nadelstimulation sprechen, um sowohl vorübergehend Stress und Schmerzen zu lindern als auch eine dauerhafte Verbesserung der eigenen Körperfunktionen und -ressourcen zu bewirken, als auch über die TCM-Therapien der Kräuter-/Nährstoffmedizin, Physiotherapie (Tui Na) und sogar energetische Medizin (Qi Gong). Durch die Kombination dieser Therapien werden die synergistischen Effekte stark erhöht. Die Charakterisierung der TCM als reine Nadelstimulation, die nur vorübergehend Schmerzen und andere Stresssymptome lindert, ist eine Fehldarstellung und hat zu einem weit verbreiteten falschen Bild der Traditionellen Chinesischen Medizin geführt, das diese im Westen seit Jahrzehnten zurückhält. Tatsächlich ist die Praxis der TCM im Westen durch diese Propaganda verändert worden, nicht zu ihrem Vorteil.

Traditionell hat die Nadelstimulation oder Akupunktur bei Patienten jeden Alters und jeder Art von Patienten Vorteile gebracht, indem sie sowohl akutes Leiden bei Krankheiten und Verletzungen linderte als auch die Vitalität des gesunden Alterns nährte. Sogar die Akupunktur bei Säuglingen und Kindern ist weit verbreitet, obwohl dies traditionell durch Massagetechniken oder pädiatrisches Tui Na an den Punkten, Meridianen und Verbindungskanälen erreicht wird. Der berühmte Arzt Chen Wenzhong (Wenxu) aus dem 13. Jahrhundert fand heraus, dass die Akupunktur bei Säuglingen natürlich problematisch war, dass Säuglinge aber so ansprechbar waren, dass spezialisierte Massagetechniken an den Akupunkturpunkten fast immer genauso wirksam waren wie der Einsatz von Nadeln. Er schrieb ein Buch mit einer Massage-Regel für Kinder (Xiao Er An Mo Jing), das später als Teil des Kompendiums der Ming-Dynastie, des Da Cheng, reproduziert wurde.

Normalerweise bringt die Massage der Akupunkturpunkte bei Erwachsenen nicht die gleichen Ergebnisse wie das Nadeln, obwohl viele versuchen, die so genannte „Akupressur“ als gleichwertig zur heutigen Nadelstimulation zu vermarkten. Es gibt Drucktechniken, die in der Traditionellen Chinesischen Medizin auf Akupunkturpunkte angewendet werden. Die Japaner haben speziell im Rahmen der Physiotherapie Tui Na einen tiefen Druck auf die Punkte entwickelt und ihn Shia Tsu (wörtlich „Fingerdruck“) genannt, was der modernen Praxis des manuellen myofaszialen Lösens ähnelt. Dies unterscheidet sich jedoch wesentlich von den Punktmassagetechniken, die bei Säuglingen und Kindern angewendet werden, die sehr empfindlich auf Stimulation reagieren.

Die Japaner entwickelten auch eine Reihe nichtinvasiver Geräte, die die Punkte und Kanäle bei Säuglingen stimulieren, wie zum Beispiel Rollen mit knubbeliger Oberfläche und kleine Schabegeräte. Diese Techniken funktionieren sehr gut und vermeiden den beunruhigenden Akt des Einstechens von Nadeln bei Säuglingen und Kindern. In China werden in klinischen Studien die transkutane elektrische Stimulation bei Säuglingen und Kindern an Akupunkturpunkten mit überraschendem Erfolg eingesetzt. Viele Kinder gewöhnen sich jedoch an leichte Nadeleinstiche und haben damit kein Problem, wenn sie dem Arzt vertrauen, der in der Regel einige Sitzungen mit anderen Techniken wie Punktmassage und pädiatrischer Tui Na verbringt, bevor er mit der leichten Nadelung zunächst auf dem Rücken des Kindes entlang der Wirbelsäule fortfahren kann. Diese Techniken sind in China, Japan und Korea recht populär und bringen überraschend effektive Ergebnisse, ebenso wie die sehr einfache Kräutertherapie und die diätetische Behandlung mit Congees (Kombinationen aus Körnern, Mark, Früchten, Samen, Nüssen und Kräutern in einem langsam gekochten Brei) für Kinder.

Die pädiatrische Akupunktur wurde 2015 in das Protokoll des hochmodernen UCSF Benioff-Kinderkrankenhauses in San Francisco, Kalifornien, aufgenommen und in den höchsten Tönen gelobt. Dies zeigt, dass selbst die Akupunktur für Säuglinge und Kinder heute als bewährte und sichere integrierte medizinische Praxis anerkannt ist. Alle diese TCM-Praktiken bieten garantierte Sicherheit, fast kein Risiko unerwünschter Nebenwirkungen und eine hohe Wirksamkeit als ergänzendes Behandlungsprotokoll für alle Patienten und alle Erkrankungen, um die Symptome zu lindern und die Heilung zu beschleunigen. Die Nebenwirkungen von TCM-Therapien sind daher insgesamt eine verbesserte Gesundheit und Lebensqualität sowie die Vorbeugung künftiger Krankheiten.

In den letzten Jahrzehnten wurde die Stimulation mit Akupunkturnadeln im Westen von eurozentrischen Historikern weitgehend verhöhnt. Die gängige Geschichte der Akupunktur an westlichen Universitäten beschreibt die Praxis als „abergläubisch und irrational“ und enthält auch heute noch viele irreführende Informationen, die im Widerspruch zur Geschichte der Nadelstimulation und der Traditionellen Chinesischen Medizin in China stehen. Das Zitieren des Ausschlusses der Nadelstimulation aus kaiserlichen Texten verschiedener Kaiser und Herrscher in der Geschichte Chinas spiegelt den persönlichen Geschmack dieser Herrscher und ihre Abneigung dagegen wider, mit Nadeln gestochen zu werden. Es spiegelt in keiner Weise die hohe Wertschätzung wider, die die Nadelstimulation in China beim Volk und bei vielen Ärzten seit vielen Jahrhunderten beständig genossen hat.

Beschreibungen der Akupunkturnadel-Stimulation im Westen beschreiben die Effekte gewöhnlich als „Bewegen der Qi-Energie in vermeintlichen Kanälen“, was zu der weit verbreiteten Fehlvorstellung führt, dass sich diese Effekte auf ein magisches Wesen namens Qi beziehen. In Wirklichkeit bezieht sich das Wort Qi nicht auf eine spezifische Entität, sondern wird im Zusammenhang verwendet, um eine Quantenmenge physiologischer Eigenschaften zu beschreiben, die mit der energetischen Funktion zusammenhängen. Biologische elektrochemische Energie und kalorische Energie werden seit vielen Jahrhunderten gemessen. Die eigentliche Definition von Energie ist die Fähigkeit, Arbeit zu verrichten, zum Beispiel die Bewegung von energetischen Partikeln in der Materie zu verursachen und damit physikalische Veränderungen zu bewirken. Die Schaffung des Wortes Qi zur Beschreibung dieses Quantensatzes von Prinzipien bezüglich der energetischen Funktion war in dieser frühen Geschichte der Menschheit brillant und verdient es nicht, von engstirnigen westlichen Gelehrten verspottet zu werden.

Die Überwindung dieser weit verbreiteten Verharmlosung und Verbreitung von Missverständnissen bezüglich der Praxis der Nadelstimulation war eine enorme Herausforderung für den TCM-Beruf. Die Ansätze und Wirkungen in der TCM sowohl mit dieser daoistischen Terminologie als auch mit moderner medizinischer Terminologie zu beschreiben, erweist sich ebenfalls als eine gewaltige Aufgabe. Keineswegs werden Akupunktur und TCM in China rein mit daoistischer Terminologie beschrieben. TCM-Ärzte in China beschreiben die Krankheiten und Verletzungen ihrer Patienten mit moderner medizinischer Terminologie und wenden dann die spezialisierten daoistischen Begriffe wie Qi, Shen, Yin und Yang an.

Akupunktur als evidenzbasierte moderne Medizin

Akupunkturtherapien haben aufgrund des wissenschaftlichen Nachweises ihres Nutzens sowie der wissenschaftlichen Belege für ihre Wirkungsweise eine starke Befürwortung durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO), den britischen National Health Service (NHS) und andere angesehene Gesundheitsorganisationen erhalten. Evidenzbasierte Behandlungsrichtlinien unterstützen die Akupunktur als bewährte medizinische Behandlung sowie die verschiedenen Behandlungen im Rahmen der Praxis der Akupunktur, wie z.B. die Weichteilmobilisation (Tui na), die Akupressur (Shia tsu), die myofasziale Freisetzung, das Dry Trigger Point Needling und die neuromuskuläre Umerziehung. Das National Guideline Clearinghouse der US-amerikanischen AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) befürwortet eine Reihe evidenzbasierter Behandlungsrichtlinien, die die Akupunktur unterstützen, und bekräftigt, dass nicht nur die Akupunktur sowie andere manuelle Behandlungen mit modernen wissenschaftlichen Erkenntnissen unterstützt werden, sondern dass die Akupunktur tatsächlich eine der wenigen Arten manueller Medikamente ist, die tatsächlich durch randomisierte verblindete klinische Studien mit Placebo am Menschen unterstützt werden.

Für fast keine Operation oder andere manuelle Standardbehandlung konnte nachgewiesen werden, dass sie mit randomisierten kontrollierten klinischen Studien am Menschen funktioniert, die die Akupunktur durchführen musste, um die Wirksamkeit und Sicherheit zu bestätigen. Im Wesentlichen sind wir an einem Punkt angelangt, an dem die Akupunktur nach diesen Industriestandards eines der einzigen evidenzbasierten manuellen Medikamente ist.

Nicht nur randomisierte kontrollierte klinische Studien am Menschen, sondern auch viele wissenschaftliche Studien in vivo und in vitro, sowohl an Tieren als auch an Menschen, haben die erstaunliche Wirksamkeit der Akupunktur deutlich bestätigt und vielleicht sogar die Akupunkteure in Erstaunen versetzt. Funktionelle MRT-Studien, die in den letzten zwanzig Jahren weltweit durchgeführt wurden, haben auf dramatische Weise gezeigt, dass diese Akupunkturstimulationen nicht nur lokale chemische und Nervenreaktionen beeinflussen, sondern auch effektiv spezifische Hirnaktivitäten stimulieren, um die körpereigenen Heilungsreaktionen auf Verletzungen und Krankheiten zu fördern.

Gemessene physiologische Reaktionen und Beweise aus Studien am Osher-Institut der Harvard Medical School haben die Theorie ein für alle Mal widerlegt, dass die Wirkungen der Akupunkturstimulation möglicherweise vollständig auf Placebo-Effekte zurückzuführen sind. In einer weiteren Studie am University of Michigan Chronic Pain and Fatigue Research Center im Jahr 2009 wurden verschiedene Arten von Gehirnscans eingesetzt, um zu beweisen, dass sich die schmerzmodulierenden Effekte einer echten Nadelstimulation in klinischen Studien von den Effekten der so genannten Scheinakupunktur unterschieden.

Während die echte Nadelstimulation wirksam die Mu-Opioid-Rezeptoren im Hirnstamm und in der Amygdala modulierte, modulierte die kutane „Schein“-Stimulation nur die Schmerzwahrnehmungsfunktionen in der Hirnrinde. Chinesische Wissenschaftler legten Daten vor, die den anhaltenden Anstieg der Konzentrationen der opioiden Neurotransmitter, genannt Endorphine und Dynorphine, bestätigten, die als Reaktion auf die Nadelstimulation gemessen wurden. Viele andere physiologische Effekte wurden ebenfalls in Laborstudien gemessen, um die Wirksamkeit der Akupunktur zu bestätigen und zu erklären, wie sie in modernen wissenschaftlichen Begriffen funktioniert. Sogar bei der Stimulation von Endorphinen wurde ein modulierender homöostatischer Effekt nachgewiesen, sowie eine Differenzierung der modulierenden Effekte auf die verschiedenen Typen von Opioidrezeptoren, die auf den Zellen exprimiert werden, wobei verschiedene Arten von Nadelstimulationstechniken und verschiedene Frequenzen der Elektroakupunktur die verschiedenen Typen von Opioidrezeptoren unterschiedlich beeinflussen.

Wo wird die Akupunktur eingesetzt?

Die Akupunkturtherapie findet Anwendung in der Präventivmedizin, zur Verbesserung der Immunantwort, zur Schmerzlinderung, zur Heilung von Muskel-Skelett-Gewebe, zur Heilung von neurologischem Gewebe und zur Förderung von Heilungsmechanismen bei allen Krankheiten. Da die Stimulation dazu beiträgt, verbesserte Heilungsmechanismen in Ihrem Körper auszulösen und Funktionsstörungen zu korrigieren, die Krankheiten fortbestehen lassen und eine ordnungsgemäße Gewebeheilung verhindern, können wir sagen, dass sie durch die Wiederherstellung der Homöostase oder einer normalen gesunden Funktion wirkt. Sie ist ein hervorragender Weg zur Normalisierung von Stress und eine wirksame Ergänzungstherapie für alle medizinischen Standardbehandlungen. Von ihrem Wesen her ist die Akupunktur immer eine Präventivmedizin sowie eine Behandlung akuter Symptome, die sowohl die akuten symptomatischen Manifestationen als auch das gesamte Spektrum der zugrunde liegenden Ursachen von Krankheiten und Verletzungen behandelt.

Aufzeichnungen über Triggerpunktreaktionen von bestimmten Punkten und Meridianen, die bestimmte Krankheitsmechanismen beeinflussen, werden seit mindestens 300 v. Chr. aufgezeichnet und analysiert, was einen nützlichen Wissensfundus für den Praktiker darstellt. Heute betreiben viele medizinische Fakultäten an Universitäten Forschung und Lehre auf dem Gebiet der integrativen Medizin. Jährliche Konferenzen zur Akupunkturforschung fördern die Akzeptanz der Akupunktur in medizinischen Standardprotokollen in einem sehr beschleunigten Tempo. Ein Beispiel hierfür ist eine interaktive Seite auf der Website Ask the Expert des University of Maryland Medical Center, auf der der Leiter der Forschung im Bereich der Traditionellen Chinesischen Medizin am Zentrum für Integrative Medizin, Dr. Lixing Lao Ph.D. L.Ac., Fragen über die evidenzbasierte Anwendung der Nadelstimulation beantwortet: http://data.umms.org/scripts/expertprocess2/archive.cfm?docid=49&deptid=71&urlname=http://www.umm.edu/cim/acupuncture_feature.htm.

Natürlich zeigen diese Antworten nur die Evidenz für die Anwendung der Nadelstimulation, nicht aber für die ganzheitlichen Behandlungsprotokolle in der TCM, die auch Physiotherapien, pflanzliche und nährstoffhaltige Medikamente sowie Patientenberatung und -unterweisung nutzen. Die Behandlung im komplementären und integrativen medizinischen Fachgebiet der Traditionellen Chinesische Medizin kann alle diese bewährten Therapien in einer einzigen Behandlungssitzung kombinieren, ihre Wirksamkeit vervielfachen und einen sehr soliden medizinischen Wert bieten.

Wie funktioniert die Akupunktur?

Die Stimulation mit Akupunkturnadeln funktioniert, indem eine Reaktion im Körper des Patienten hervorgerufen wird. Diese Reaktion wird in der TCM als de Qi bezeichnet. Sie ist mit wissenschaftlichen Instrumenten gründlich untersucht worden und wirkt sich nachweislich auf das Nervensystem, die Kreislaufreaktion, die chemische Immunantwort und die hormonelle chemische Reaktion aus. Diese Reaktionen können durch eine subtile Manipulation der Nadel durch den Arzt oder durch eine zusätzliche elektrische Stimulation der Nadel verstärkt werden. Die richtige Wahl der Punkte und der Technik kann bei fast jeder Krankheit oder Verletzung große Erfolge bei der Wiederherstellung der normalen Gesundheit und Funktion erzielen. Die Fähigkeiten und Kenntnisse des Akupunkteurs sind wichtig für das Behandlungsergebnis, und es ist ratsam, einen Arzt aufzusuchen, der gut ausgebildet ist und nachweislich erfolgreiche Ergebnisse erzielt hat. Die Anzahl der Behandlungen, die zum Erreichen der Ziele erforderlich sind, hängt stark von der Komplexität des Problems und dem Gesundheitszustand des Einzelnen ab. Manchmal kann eine kleine Anzahl von Behandlungen bemerkenswerte Erfolge erzielen. In anderen Fällen ist Beharrlichkeit erforderlich.

Viele neue Patienten sind immer noch zögerlich und äußern eine gewisse Angst vor der Nadelstimulation, wissen nicht, was sie erwartet, und verbinden die Nadelstimulation mit früheren Erfahrungen mit Injektionsnadeln, die schmerzhaft waren. Es sollte bedacht werden, dass Injektionsnadeln dick und stumpf mit offenem Ende sind, während Akupunkturnadeln sehr dünn und so konzipiert sind, dass sie keine Beschwerden verursachen. Sie durchdringen die Hautporen und stimulieren Triggerpunkte, ohne eine tatsächliche Gewebeverletzung zu verursachen. Die durch die Nadelstimulation hervorgerufenen Empfindungen sind in der Regel kurzzeitig und reichen von keinem spürbaren Gefühl bis hin zu vorübergehenden Schmerzen. Zu den üblichen Empfindungen, die bei der Akupunkturstimulation wahrgenommen werden, gehören Kribbeln, Taubheit, Wärme, Abkühlung, Kitzeln, elektrische Empfindungen oder Zucken. Manchmal sind diese momentanen Empfindungen angenehm und manchmal nicht. Sie können an der Nadelspitze oder weit entfernt gefühlt werden und sich manchmal bis zum Meridian erstrecken. Das Einführen der Nadel wird gewöhnlich nicht gefühlt, insbesondere wenn der Patient entspannt ist. Wenn der Patient ängstlich ist, werden manchmal schon vor dem Einstich der Nadel Erwartungsschmerzen empfunden, und es ist am besten, diese Ängste beiseite zu legen. Später, wenn die Nadeln stecken gelassen werden, führt die Stimulation von Endorphinen und Dynorphinen zu einem angenehmen Gefühl der Entspannung und Schmerzlinderung.

Während das Einsetzen von Nadeln ohne Stimulation und Empfindung immer noch erwiesenermaßen zu Ergebnissen führt, hat die jahrhundertelange Erfahrung in China gezeigt, dass die Effekte größer sind, wenn die funktionellen Stimulationseffekte mit den richtigen Nadeltechniken der Stimulation erzielt werden. Dies nennt man „Qi“ oder „de Qi“ erhalten oder bekommen, wobei das Wort Qi in diesem Fall eine funktionelle Reaktion bedeutet. Es sind nur wenige moderne Studien veröffentlicht worden, die das einfache Einstechen der Nadel mit den klassischen Nadeltechniken vergleichen, bei denen de Qi gewonnen wird. Eine 2013 an der Huazhong Universität von Hubei, Tongji Medical College, China, durchgeführte, randomisierte und kontrollierte Studie zur Behandlung von Patienten mit Bell’scher Lähmung zeigte, dass diese klassische Methode, die eine Nadelreaktion hervorruft, die als de Qi bezeichnet wird, signifikant bessere Ergebnisse erzielt. Die Wissenschaftler maßen die Auswirkungen der Nervenleitung der Gesichtsnerven und stellten fest, dass nur die Nadeltechniken, die eine Empfindung hervorrufen, die Nervenfunktion direkt signifikant beeinflussen. Einer der Wissenschaftler erklärte, dass diese Quantifizierung des De-Qi schwer zu messen sei, und dass es unter chinesischen Ärzten eine gewisse Debatte darüber gebe, wie man es am besten beschreiben oder quantifizieren könne. Einige Ärzte seien von den Empfindungen des Patienten abhängig, während andere mehr von den Empfindungen betroffen seien, die der Arzt bei der Nadelstimulation empfinde, entweder eine Zuckreaktion oder eine elektrische Empfindung.

Diese 2013 am Tongji Medical College durchgeführte Studie und andere wissenschaftliche Studien liefern den Beweis, dass momentane Empfindungen durch Nadelstimulation wünschenswert sind und, wie gesagt, als einige Momente von Schmerz, Kribbeln, elektrischer Empfindung, Taubheit, Greifen, Wärme usw. empfunden werden können. (PMID: 23439629). Andere klinische Studien an der Harvard Medical School in Boston, Massachusetts, unter der Leitung von Ted Kaptchuk haben gezeigt, dass eine Nadelstimulation, die Reaktionen hervorruft, tatsächlich eine tiefgreifendere Wirkung hat als eine Nadelstimulation ohne Stimulation und Reaktion, gemessen an Reaktionen im gesamten Gehirn mit funktioneller MRT und anderen Geräten.

Die Akupunktur hängt nicht vom kognitiven Glauben des Patienten ab, da sie sich bei der Behandlung von Tieren als wirksam erwiesen hat, die natürlich keinen intellektuellen Glauben an die Behandlung begründen. Der große Erfolg der Akupunktur in der Veterinärmedizin zeigt, dass die menschliche Intellektualisierung den Wirkungen der Akupunktur auf Körper und Geist in der Tat im Wege stehen kann und nicht umgekehrt. Es mag für den Patienten am besten sein, die Akupunktur nicht so sehr in Frage zu stellen und den Arzt, der diese Wissenschaft gründlich studiert hat, seine oder ihre Arbeit machen zu lassen. Wenn Ihr Haustier dieses Grundkonzept versteht, sollten auch Sie dazu in der Lage sein.

Es hat sich gezeigt, dass die Akupunktur die sicherste manuelle medizinische Behandlung in der Geschichte ist. Eine Überprüfung von 50.000 Behandlungen in der Europäischen Union nach der Einführung der obligatorischen Krankenversicherung ergab nur eine geringe Anzahl (etwa 15) leichter Fälle von gemeldeten Verletzungen, wie beispielsweise einen Bluterguss, was die Forscher überraschte. Im Allgemeinen liegen die Versicherungssätze für Kunstfehler in der TCM bei weniger als €1.300 pro Jahr und spiegeln nur die Verwaltungskosten wider. Im Vergleich zu den Raten für Standardmedizin und Behandlungsfehler sehen wir objektiv, dass die TCM der sichere oder konservative Ansatz für Ihre Gesundheitsversorgung ist.

Triggerpunkt-Nadelung und myofasziale Freisetzung in der Akupunktur

Die moderne Forschung hat den Einsatz der Akupunktur als das wirksamste Mittel zur Korrektur myofaszialer bezogener Schmerzsyndrome gefördert. Dr. Janet Travell leistete Pionierarbeit bei der Erforschung und Behandlung von Triggerpunkten in Muskeln und Faszien und zeigte, dass es eine messbare Korrelation zwischen den Haupt-Triggerpunkten in den Innervationsstellen der Muskeln, dem Sarkolemm, und den üblichen Akupunkturpunkten gibt. Sie empfahl schliesslich die Trockenvernadelung oder das Weglassen der mit der Injektion injizierten Chemikalien in die Triggerpunkte. Da Akupunkturnadeln so viel dünner sind als gewöhnliche Injektionsnadeln, wurde dies die bequemste Art, die Triggerpunkte trocken zu nadeln, und wurde schließlich von Dr. Travell und Dr. Simon übernommen. Heute unterstützen viele Ärzte an medizinischen Universitätskliniken die Wirksamkeit der myofaszialen Triggerpunktvernadelung zur Schmerzlinderung und Verbesserung des aktiven Bewegungsumfangs.

Experten wie Dr. Lars Arendt-Nielsen vom Zentrum für Sensomotorische Interaktion an der Universität Aalborg in Dänemark stellen fest, dass neue Erkenntnisse „die Art und Weise, wie wir Schmerzen behandeln, zu einem vielschichtigen Ansatz verändert haben“, indem sie in einem ergänzenden Protokoll die Triggerpunkt-Akupunktur einsetzen. Mit dem erwiesenen Erfolg des myofaszialen Triggerpunkt-Nadelns, das manchmal auch als Trockennadelung bezeichnet wird und die Arbeit von Dr. Travell und Dr. Simons widerspiegelt, und mit den Erkenntnissen, dass der Verzicht auf die Injektion von Medikamenten in die myofaszialen Triggerpunkte tatsächlich ein besseres Ergebnis erbrachte, haben auch andere Berufsgruppen versucht, die myofasziale Triggerpunkt-Nadelstimulation zu übernehmen. Der Patient wird am besten von einem in dieser Hinsicht bestens ausgebildeten Arzt, dem lizenzierten Akupunkteur, betreut. Damit andere medizinische Berufe eine solche Therapie angemessen anbieten können, sollten sie eine umfassende Ausbildung in ihren Lehrplan der medizinischen Fakultät aufnehmen.

Die myofasziale Triggerpunkt-Nadelstimulation erzeugt eine Reihe messbarer Wirkungen, darunter die neuromuskuläre Umerziehung der Wahrnehmung und Regulierung des Schmerzsignals. Forschungsarbeiten, die 2003 an der University of Bath in England durchgeführt wurden, zeigten, dass die Intensität der Schmerzen abnahm, wenn der Patient sah, dass die behandelten distalen Triggerpunkte tatsächlich die Ursache seiner Schmerzen waren. Der Glaube der Patienten, dass chronische Schmerzen an der Stelle verursacht wurden, an der sie die Schmerzen empfanden, was unerklärlich war, wenn keine objektive Verletzung des Gewebes an der Stelle der Schmerzwahrnehmung vorlag, behinderte in Wirklichkeit die Fähigkeit des Körpers und des Geistes, mit den Schmerzen fertig zu werden.

Durch die Nutzung der Zeit und Aufmerksamkeit der Triggerpunkt-Therapie wurde nicht nur die Ursache des Schmerzes behandelt, sondern auch die komplizierten kognitiven Mechanismen der Hyperalgesie oder der übertriebenen Schmerzempfindung, die wir gewöhnlich bei chronischen Schmerzsyndromen beobachten, und dieser Aspekt des Schmerzsyndroms behoben. Die Wirkung der Nadelstimulation an myofaszialen Triggerpunkten wirkt also nachweislich sowohl direkt als auch indirekt und bietet eine Vielzahl von Vorteilen, von denen einige kognitiver Natur sind. Dies wurde objektiv anhand von Veränderungen in bestimmten Bereichen des Gehirns gemessen, die das Schmerzsignal verarbeiten. Dieser Aspekt der Akupunkturstimulation ist Teil dessen, was wir neuromuskuläre Umerziehung nennen.

Die Nadelung am Triggerpunkt wird in China seit Jahrhunderten eingesetzt. In alten Texten wurde es als A-Shi-Nadelung bezeichnet. A Shi bedeutet frei übersetzt: „Das ist es“. Dies bedeutete die Identifikation von Triggerpunkten durch den Patienten. Es bedeutet nicht, wie im Volksmund beschrieben, lediglich die Anerkennung des Patienten, wo er den Schmerz fühlt, sondern vielmehr, wo der Schmerzauslöser liegt, wenn der TCM-Arzt den Körper abtastet. Klassischerweise ist der Arzt in der TCM-Praxis versiert im Abtasten der Gewebe und Kanäle. Der klassische Text, der diese A-Shi-Technik beschreibt, das Ling Shu, beschreibt auch Techniken, die damit verbunden sind. Bei einer dieser Techniken muss der Patient die Punkte identifizieren, die der A-Shi-Punkt auslöst, der dann vom Arzt genadelt wird. Diese A-Shi-Nadeltechnik hängt von der richtigen Positionierung und Dehnung des Zielmuskels ab, um die Triggerpunkteffekte zu erzielen, und ist ein muskuloskelettales Protokoll in der Akupunktur, das sich von Standard-Nadeltechniken unterscheidet.

Die Anwendung dieser Techniken hängt etwas davon ab, ob der TCM-Arzt die Physiotherapie und die richtige Palpation versteht. Daher ist die Ausbildung in der TCM-Physiotherapie oder Tui Na wichtig. Neue Studiengänge und Kurse haben Akupunkteuren geholfen, diese Techniken zu verfeinern, um ihre Wirksamkeit zu erhöhen.

Ein Beispiel für eine neuere wissenschaftliche Studie über spezifische physiologische Wirkungen der Akupunkturstimulation

Während die meisten Studien zur Akupunktur noch immer unterfinanziert und klein sind und die meisten eher die tatsächlichen Ergebnisse der Behandlung als die physiologische Reaktion untersuchen, gibt es eine wachsende Zahl gut finanzierter Studien, die die tatsächlichen physiologischen Reaktionen untersuchen. Brasilien ist ein Land, das vor kurzem Akupunktur und Komplementärmedizin in die zugänglichen Gesundheitsdienste aufgenommen hat und bereits festgestellt hat, dass es zu einem Rückgang der gesamten Gesundheitsausgaben beigetragen hat. Dies hat zu mehr Forschungsgeldern geführt.

Im Jahr 2005 schloss eine Studie zur Akupunkturstimulation und Wirkung auf spezifische Entzündungsmediatoren an der Universität des Bundesstaates Sao Paulo und der Universität von Sao Paulo die erste Reihe von Studien an Versuchstieren ab und kam zu dem Schluss, dass die Konzentration des Entzündungsmediators Interleukin-1 beta im Bauchfell von Tieren mit induzierter Entzündungsstörung durch Akupunkturstimulation wirksam gehemmt wurde. Natürlich wurden die ausgewählten Akupunkturpunkte nicht lokal in das Bauchfell genadelt, sondern distal entlang verwandter Meridiane lokalisiert. Interleukin-1 beta (IL-1beta) vermittelt die Migration von Neutrophilen bei der akuten Entzündungsreaktion beim Menschen.

Diese Studie bewies, dass die Akupunktur an bestimmten Stellen eine direkte Wirkung auf die Mässigung der Entzündungsreaktion ausübt, indem sie die Zytokin-Immunantwort moduliert. In dieser Studie wurden andere Entzündungsmediatoren nicht beeinflusst, was impliziert, dass die Akupunkturstimulation einen modulierenden entzündungshemmenden Effekt hat, der die natürlichen Reaktionen und das Gleichgewicht nutzt und eine verbesserte natürliche Entzündungsregulation fördert.

Solche Studien müssen nachverfolgt werden, liefern aber den endgültigen Beweis für tatsächlich gemessene physiologische Reaktionen und sollten den Glauben beenden, dass wir immer noch nicht wissen, wie Akupunktur funktioniert. Studien, die seit 2005 in Brasilien durchgeführt wurden, haben bewiesen, dass die vor der Operation angewandte Akupunkturstimulation die postoperativen Schmerzen und den Bedarf an narkotisierenden Schmerzmitteln signifikant reduziert (Coura et al; Acup Med 2011;29:16020). Eine große Studie, die 2016 im British Medical Journal veröffentlicht wurde, zeigte, dass die Integration der Akupunktur in das Krankenhaus und das klinische Umfeld in Brasilien sehr wirksam war.

Die Untersuchung der physiologischen Wirkungen der Akupunktur in den letzten Jahren hat Hinweise auf immer mehr Effekte ergeben, statt auf den einzelnen Effekt, der die Wirkungsweise der Akupunktur erklären würde. Die moderne allopathische Medizin und Forschung, die auf der Suche nach spezifischen physiologischen Wirkungen von bestimmten pharmazeutischen Chemikalien beruht, hat keine Forschung hervorgebracht, die das Quantenfeld der homöostatischen physiologischen Wirkungen der Akupunktur untersucht. Dennoch haben Studien gezeigt, dass die Akupunktur neurohormonale Chemikalien wie Endorphine und Dynorphine, die Kalziumionenmigration und bioelektrische Übertragung, Adenosineffekte, die Degranulation von Mastzellen und die Freisetzung von Effektorchemikalien sowie andere messbare physiologische Effekte, die homöostatische Mechanismen stimulieren, moduliert.

Unterschiedliche Techniken der Nadelmanipulation haben unterschiedliche physiologische Wirkungen gezeigt, ebenso wie unterschiedliche Frequenzen und Intensitäten der elektrischen Stimulation an den Nadeln. Solche Forschungen bestätigen nur die klassischen Erklärungen und Effekte, die seit vielen Jahrhunderten in China aufgezeichnet wurden. Eine Multicenter-Meta-Review 2014 über die nachgewiesenen biologischen Wirkungen von Akupunktur und Elektroakupunktur an der Rutgers University New Jersey Medical School und dem National Medical Center Siglo XXI in Mexiko-Stadt, Mexiko, zeigten, dass die immunmodulatorischen Effekte der Elektroakupunktur die vagale Aktivierung von Schlüsselenzymen einschließen, was über die neurohormonale Modulation von Katecholaminen zu einer zentralen Entzündungsmodulation in der adrenal-hypothalamischen Achse führt, wodurch Versuchstiere vor lebensbedrohlichen Entzündungsstörungen wie Peritonitis gerettet werden konnten. Diese Forscher nutzten die nachgewiesenen Effekte der Akupunkturstimulation, um neue Forschungsarbeiten über pharmakologische entzündungshemmende biologische Arzneimittel zu begründen. Um diese Forschungszusammenfassung zu sehen, klicken Sie auf diesen Link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24562381. Es kann keinen wissenschaftlichen Zweifel mehr an der Wirksamkeit der Akupunktur geben.

Eine Reihe von Ländern im Westen sind von der Voreingenommenheit gegen die Komplementär- und Integrativmedizin abgewichen und haben in evidenzbasierten Leitlinien Unabhängigkeit bei der stillschweigenden Unterstützung des Akupunkturberufs oder der TCM gezeigt. Wir sehen aus diesem Meta-Review des Themas in Israel, dass ein breites Spektrum von Behandlungen und Leitlinien jetzt in veröffentlichten medizinischen Zeitschriften des Westens evidenzbasiert sind und den höchsten Beweisstandards entsprechen. Diese TCM-Therapien umfassen nicht nur die Akupunkturstimulation, sondern auch manuelle Physiotherapien und pflanzliche bzw. nährstoffhaltige Medikamente. Klicken Sie hier, um eine Zusammenfassung dieser Rezension zu sehen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25796668.

Ein weiterer Meta-Review aller publizierten Studien zur Traditionellen Chinesischen Medizin in westlichen medizinischen Fachzeitschriften, die von chinesischen Universitätskliniken im Jahr 2015 durchgeführt wurden, zeigte, dass es 75 qualitativ hochwertige, randomisierte, kontrollierte klinische Studien am Menschen von ausreichender Grösse in diesen Publikationen gibt. Akupunktur, Schröpftechniken, manuelle Triggerpunkt-Freigabe (Akupressur), manuelle Weichteilmanipulation (Tui na), Gua sha, Tai chi und Qi gong werden in diesen Studien voll unterstützt. Weitere Studien zu Tui na und Moxibustion sind erforderlich, aber auch hier sind erste Ergebnisse vielversprechend. Alle diese Therapien können in der TCM in der gleichen Behandlung kombiniert werden. Klicken Sie hier, um diese Zusammenfassung der Meta-Review zu sehen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25710765.

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